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Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 13817 (2023) Citer cet article

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Étant donné que la neuropathie fasciale par piégeage peut survenir à plusieurs endroits, l'hydrodissection nerveuse guidée par échographie est devenue un élément clé du traitement de la douleur radiculaire cervicale. Dans cet article, nous proposons une combinaison d'injectats utilisés pour l'hydrodissection nerveuse des racines nerveuses cervicales et comparons les résultats cliniques de ce traitement chez des patients présentant différentes sévérité de sténose. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective conçue pour comparer les résultats entre les patients présentant une sténose légère et une sténose modérée à sévère. Quarante-quatre patients présentant une sténose cervicale légère et 30 patients présentant une sténose cervicale modérée à sévère ont été recrutés consécutivement en deux groupes. Un mélange de 10 ml en un seul niveau composé de 5 % de dextrose, 0,2 % de lidocaïne (Xylocaïne) et 4 mg de bétaméthasone (Rinderon) a été utilisé pour l'hydrodissection des racines nerveuses. Les deux groupes ont été comparés en ce qui concerne leurs échelles d'évaluation numérique (NRS) de la douleur, la proportion de patients ayant présenté une évolution favorable (une réduction de la douleur ≥ 50 %), la durée pendant laquelle le patient a présenté une évolution favorable et la survenue de complications graves et effets secondaires mineurs. La période de suivi variait de 3 à 20 mois. Le NRS des deux groupes s'est amélioré de manière significative à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et au suivi final après l'injection initiale. Les différences dans le NRS des groupes, la proportion de patients ayant présenté une issue favorable, la durée du patient ayant présenté une issue favorable et la survenue de complications graves et d'effets secondaires mineurs n'étaient pas significatives. Quatre patients (5,4 %) ont présenté des étourdissements qui ont disparu sans autre traitement. L'hydrodissection nerveuse des racines nerveuses cervicales guidée par échographie est une procédure sûre qui réduit la douleur associée à la douleur radiculaire cervicale, même chez les patients présentant une sténose modérée à sévère.

Des blocs sélectifs de racines nerveuses guidés par échographie ont été utilisés pour traiter des patients souffrant de douleurs radiculaires cervicales1,2,3,4,5,6. Cependant, comme la neuropathie fasciale par piégeage peut survenir à plusieurs endroits7, l'effet d'un bloc dans un endroit spécifique ne peut soulager que partiellement la douleur d'un patient. Par conséquent, il est crucial de séparer le nerf comprimé du fascia et des tissus mous environnants pour éviter toute adhérence ou obstruction. L’hydrodissection nerveuse consiste à injecter un grand volume de solution dans les zones suspectées de compression pour finalement libérer le nerf comprimé. Plusieurs produits injectés, notamment une solution saline normale, des anesthésiques locaux, des corticostéroïdes, du dextrose à 5 % dans de l'eau, de l'hyaluronidase et du plasma riche en plaquettes, ont été utilisés pour l'hydrodissection, et les effets pharmacologiques de certains de ces produits injectés entraînent un soulagement de la douleur8,9,10. Étant donné que l’hydrodissection nerveuse réduit les compressions mécaniques dans la zone cible, ses effets peuvent persister pendant des périodes prolongées.

Des essais contrôlés randomisés ont rapporté l'efficacité et la sécurité de l'hydrodissection nerveuse dans le syndrome du canal carpien11,12,13,14,15,16,17,18,19 et la neuropathie ulnaire au coude20. Une étude portant sur un petit échantillon a décrit des procédures reproductibles d’hydrodissection de la racine nerveuse de la colonne cervicale21. L'efficacité et la sécurité de l'hydrodissection des racines nerveuses cervicales doivent encore être étudiées de manière approfondie.

Étant donné que l'avantage de l'hydrodissection nerveuse réside dans la réduction de la compression mécanique, la gravité de la compression mécanique des racines nerveuses cervicales peut affecter la réponse du patient à l'hydrodissection nerveuse. Nous avons émis l'hypothèse que les patients présentant une sténose sévère des racines nerveuses cervicales connaîtraient des résultats cliniques moins favorables que ceux présentant seulement une sténose légère.

Dans cette étude, nous présentons notre combinaison d'injectats utilisés pour l'hydrodissection nerveuse guidée par échographie des racines nerveuses cervicales et comparons les résultats cliniques de ce traitement chez des patients présentant différentes sévérité de sténose avec une période de suivi minimale de 3 mois.